اخبار روزانه عمل زیبایی لابیاپلاستی با لیزر

بهترین زمان برای واژینوپلاستی و پرینورافی

یکی از مهم ترین نکات در مورد واژینوپلاستی این است که در درست ترین زمان ممکن نسبت به جراحی اقدام شود. معمولا پایان دوره قاعدگی و یا نهایتا 5 روز پس از آن، بهترین زمان برای انجام عمل تنگی واژن است.

تنگ کردن واژن قبل از بارداری

قبل از بارداری به هیچ عنوان انجام عمل واژینوپلاستی توصیه نمی شود. زیرا در جراحی تنگی واژن، بافت اصلی این ناحیه کاهش می یابد و همین امر باعث می شود درد بیشتری را حین زایمان متحمل شوید. زیرا به هر حال واژن شما تنگ تر از حالت عادی خود است.

از طرفی فرآیند زایمان طبیعی می تواند تغییراتی که در عمل واژینوپلاستی بر روی واژن اعمال می شود را از بین ببرد و حتی موجب گشادی بیشتر آن نیز گردد. بنابراین اگر قصد بارداری در آینده را دارید، بهتر است برای انجام این عمل جراحی دست نگه دارید. اما اگر نمی توانید تا زایمان بعدی صبر کنید، می توانید از روش های دیگر مانند واژینوپلاستی با لیزر، نخ، تزریق فیلر و چربی استفاده نمایید.

آیا جراحی واژینوپلاستی - پرینورافی  خطرناک بوده یا عوارض دارد؟

به طور کلی می توان عمل واژینوپلاستی را جزو روش های کم خطر دانست که حتی گاهی خطر و عوارض ناشی از آن کمتر از زایمان های سزارین است.

با این حال مانند بسیاری از جراحی های دیگر ممکن است مواردی مانند بروز خونریزی، عفونت، تورم، زخم و … پس از این عمل جراحی مشاهده گردد اما اغلب این نشانه ها گذرا هستند و پس از مدتی به خودی خود، رفع می شوند.

یکی از مهم ترین مشکلاتی که ممکن است پس از عمل واژینوپلاستی برای خانم ها روی دهد، عدم رضایت از نتیجه عمل است که می تواند به دلایل مختلفی باشد:

• کشیدگی و سفتی بیش از اندازه واژن
• عدم رفع شلی واژن به طور کامل
• ناتوانی در وارد کردن تامپون واژن

تمامی این موارد می تواند روابط جنسی زوجین را تحت تاثیر قرار دهد. به حدی که در بسیاری از موارد، بانوان ناچار به جراحی دوم می شوند. اما چگونه می توان از بروز چنین مشکلاتی پیشگیری نمود؟

برای جلوگیری از چنین مسائلی لازم است که در انتخاب جراح واژینوپلاستی به خوبی دقت کنید و در جلسات مشاوره ای که با او ترتیب می دهید از انتظارات و دلایل خود برای این جراحی صحبت کنید. هرچه پزشک بیشتر در جریان جزئیات سلامت و طرز فکر شما باشد، نتیجه ای به مراتب مطلوب تر را برایتان به ارمغان خواهد آورد.

نکات مهمی که پیش از عمل واژینوپلاستی باید بدانید

حداقل 2 هفته قبل از عمل لازم است که برای مشاوره و معاینه نزد پزشک جراح خود مراجعه نمایید و اطلاعات لازم را رد و بدل نمایید.

در صورتی که از داروهای هورمونی مصرف می کنید به مدت 2 هفته پیش از جراحی آن را قطع کنید.

در صورت داشتن سابقه تبخال یا زگیل تناسلی لازم است به پزشک خود اطلاع دهید.

در صورتی که داروی خاصی مصرف می کنید با پزشک خود مشورت کنید تا در صورت لزوم داروهای جایگزین تجویز کند.

از مصرف کرم، پماد، لوسیون و … بر روی واژن و نواحی نزدیک به آن بپرهیزید.

در صورت ابتلا به بیماری خاص باید به پزشک اطلاع داده شود.

حذف موی زائد ناحیه تناسلی پیش از جراحی واژینوپلاستی (خلق واژن) در ترنس های زن (MTF)

آزمایشاتی که پزشک برای قبل از عمل تجویز می کند را به طور کامل انجام دهید و نتیجه را به او تحویل دهید.

اگر سیگار می کشید یک ماه قبل و بعد از عمل آن را ترک کنید.

از مصرف داروهای رقیق کننده خون به مدت 2 هفته پیش از موعد جراحی، بپرهیزید.

در صورتی که فرد دارای بیماری عفونت قارچی واژن یا باکتریال در ناحیه تناسلی باشد باید ابتدا درمان صورت گیرد و سپس جراحی واژینوپلاستی انجام دهد.

به مدت 5 الی 7 روز پیش از موعد عمل واژینوپلاستی، روابط جنسی خود را قطع کنید.

نوشیدن مایعات به قدر کافی در روز قبل از عمل و پرهیز از خوردن غذاهای سنگین (بهتر است غذاهایی مانند سوپ و ماست مصرف کنید.)

شب قبل از جراحی، حمام نمایید.

آیا پرینورافی همان عمل واژینوپلاستی است؟

اغلب خانم ها ممکن است بر این باور باشند که پرینورافی همان واژینوپلاستی است. در حالی که این دو جراحی با هم تفاوت دارند. پرینه ناحیه ای از بدن است که بین اندام تناسلی و مقعد قرار دارد. زمانی که این قسمت دچار پارگی شود، لذت جنسی کاهش می یابد و در نتیجه عمل پرینوپلاستی توصیه می گردد. حال پارگی پرینه می تواند در اثر زایمان های طبیعی و یا حوادث مختلف باشد.

روش بهترین جراح ابدومینوپلاستی در تهران جراحی زیبایی شکم یا روش آبدومینوپلاستی گفته میشود.

چگونه میتوان از میزان چربی شکم به روش ابدومینوپلاستی کم کرد
مکش چربی به روش جراحی زیبایی شکم یا روش ابدومینوپلاستی گفته میشود. عمل جراحی است که در ان با استفاده از ابزارهای مخصوص ذخایر چربی موضعی و زیر پوستی را خارج می کنند .
مقصود از زیر پوستی چربی ای است که درست زیر پوست و در روی عضله قرار دارد . افراد ورزیده و خوش اندام با دخایر چربی موروثی کاندیدهای مناسبی برای عمل مکش چربی هستند

 .
با انجام عمل ابدومینوپلاستی میتوان اندامهای بیرونی افرادی که در برخی از نواحی بدنشان صرفا دچار چاقی موضعی شدید هستند خوش ترکیب میشوند . این نواحی عبارتند از :
• چربی در گردن که سبب میشود چانه و گردن یکی شوند یا غبغب ایجاد می کنند .
• شکم ، باسن ، رانها – زانوها و یا بازوهایی که برجستگی فرورفتگیهای بسیار دارند
در عمل ابدومینوپلاستی چربی زیر پوست خارج میشود . و اندام شکم را کوچک میکند . اما از پوست چیزی کم نمیکند . بنابراین کاندیدهای مناسب برای عمل مکش چربی انهایی هستند که پوست انها قوام و ارتجاعی خود را حفظ کرده و می تواند پس از جراحی جمع شود و با اندازه های تازه یافته انطباق یابد . وقتی پوست نتواند با اندازه های کوچک تر و جدید بدن منطبق شود شاید لازم باشد که با استفاده از تکنیکهای جراحی مثل کشیدن پوست همراه با عمل مکش چربی یا پس از ان پوست اضافی را برداشت .
بهترین جراح ابدومینوپلاستی در تهران یا جراحی زیبایی شکم

کدام یک برای شما مناسب تر است و کدام یک شما را به شکمی تخت و زیبا میرساند؟

برای بیشتر افراد آبدومینوپلاستی جراحی زیبایی شکم مطمعن ترین راه برای رسیدن به نتیجه مطلوب است .لیپوماتیک روشی بسیار جالب برای خارج کردن بافت چربی با استفاده از ویبراتور و ساکشن است ،دستگاه های جدید لیپوماتیک فقط روی بافت چربی کار میکنند

در بسیاری از بیماران پوست شکم به دلیل اضافه وزن زیاد و پیری قابلیت ارتجاعی خود را بعد از لیپوماتیک از دست میدهد و نتیجه مناسبی حاصل نمیشود،راه حل مناسب در این موارد و البته با تشخیص دکتر متخصص آبدومینوپلاستی است ،در این روش نه تنها چربی ها از بدن خارج میشود بلکه پوست اضافی نیز از روی شکم برداشته میشود ،جای ناف قبلی که فاصله زیادی با محل جدیدش دارد دوباره روی پوست ایجاد میشود
و در غیر این صورت به طور اتوماتیک خاموش میشوند ،ضریب اطمینان بالای لیپوماتیک و دوره نقاهت کوتاه تر آن راه حلی مناسب برای افراد تقریبا چاق است

کدام روش محبوب تر است؟
در ضمن در بعضی از موارد از ترکیب هر دو عمل برای دستیابی به بالاترین درصد موفقیت استفاده میشود که آن هم فقط با تشخیص متخصص و تجربه و مهارت بالای وی و تیمش قابل اجراست

هر دو عمل به تعداد زیاد در زمان نوشتن این مقاله در جهان روی بیماران در حال انجام است و معمولا افراد با اعتماد به متخصص خود تشخیص نوع عمل را به عهده وی میگزارند .

در نهایت باید بدانید که انجام هر دو عمل به محیط امن و استریل بیمارستانی نیاز دارد و انجام آن در کلینیک ها و مطب های شخصی ازسوی تیم لیپوماتیک توصیه نمیشود

فقط روشهای فرم دهی شناخته شده ای که در دوران رزیدنسی ، فلوشیپ و دوره های و دوره های تکمیلی آموزش پزشکی اموخته می شوند .
لیپوساکشن : برای خارج کردن چربی ، با استفاده از تکنیک تورمی یا با کمک اولتراسون
درمان بافت اضافی پستان مردان
کوچک کردن شکم برای بهبود شکم و تغییر وضعیت عضلات شکم یا ترمیم آنها
کشیدن پوست بدن ، برای کاهش پوست ، بافتها و چربی اضافی بدن و بستن با بافتهای باقیمانده
جراحی پلاستیک بازو برای تغییر شکل بازوهای اویزان و شل
برجسته سازی که در ان با استفاده از پروتز یا چربی انحنا ، خطوط ، اندازه کفلها ، ساق و رانها افزایش می یابد .
ترکیبی از روشهای بالا برای اصلاح ظاهر بدن ، به ویژه پس از کاهش شدید وزن
تجمیل الانف
هزینه ابدومینوپلاستی در بیمارستان های فوق تخصصی متفاوت است .
هزینه این جراحی ابدومینوپلاستی بین 5 میلیون تومن تا 7 میلیون تومن است . جراحی شکم (ابدومینوپلاستی) از مهم ترین جراحی های ترمیمی در دنیا است . که میتواند باعث تغییر شکل و فرم شکم و اندام شما بشود ،بعد از جراحی شکم شما لاغر (تر ) ، مسطح (تر) و صاف (تر) ، سفت (تر) بدون شلی و افتادگی و بدون هر گونه خط استریا (خطوطی که در اثر کشیده شدن پوست بر روی آن ایجاد می شود) خواهد بود .این جراحی به طور مستقیم عوامل ایجاد کننده نافرمی و بدفرمی شکم را از بین خواهد برد . • پوست اضافه • چربی اضافه • عضلات شکمی شل شده عواملی هستند که فرم کلی شکم را به هم ریخته و ظاهر فرد را چاق و نا فرم خواهد کرد .
ابدومینوپلاستی روشی است که در آن با برش پوست و چربی های اضافه ، شکم را تخت و صاف می کنند . هرچند که در نهایت اسکار باقی مانده در زیر شکم دیده خواهد شد ، اما با توجه به زیبایی اندام بعد از این جراحی ، وجود یک خط برش بسیار نازک بی اهمیت خواهد بود .
ابدومینوپلاستی برای افرادی مناسب است که شکم بزرگ و آویزانی دارند و روش هایی مانند رژیم غذایی و یا ورزش های سنگین تاثیری در فرم شکم آن ها ندارد ، در واقع افتادگی شکم در این افراد به قدری زیاد است که پوست قدرت لیفت آن را ندارد .
(ابدومینوپلاستی )جراحی زیبایی شکم برای کوچک کردن و برطرف کردن افتادگی شکم که معمولا به دلیل کاهش شدید وزن بعد از دوران بارداری اتفاق میافتد ، میباشد . داشتن شکم تخت و کاملا صاف و در عین حال سفت که ایده آل تمام افراد میباشد ، به وسیله عمل ابدومینو پلاستی که امروزه معمولا به همراه لیپوماتیک انجام میشود ، محقق میگردد .

قبل از انجام لابیاپلاستی به چه نکاتی باید فکر کنید

انجام لابیاپلاستی تصمیم بزرگی است که باید به دقت در مورد آن فکر کنید. ممکن است گران باشد و خطرات زیادی را به همراه داشته باشد.

همچنین هیچ تضمینی وجود ندارد که نتیجه ای را که انتظار داشتید به دست آورید، و لزوماً احساس بهتری نسبت به بدنتان نخواهد داشت.

اگر به انجام عمل لابیاپلاستی فکر می کنید، ابتدا آن را با پزشک عمومی خود در میان بگذارید.

ممکن است شرایطی داشته باشید که باعث ناراحتی شود که قابل درمان است. یا ممکن است دلیلی وجود داشته باشد که این عمل برای شما مناسب نیست.

پزشک عمومی شما ممکن است به شما توصیه کند که قبل از انجام عمل جراحی با یک مشاور یا روانشناس صحبت کنید.

درباره اینکه آیا جراحی زیبایی برای شما مناسب است یا خیر، اطلاعات بیشتری کسب کنید.
هزینه لابیاپلاستی چقدر است؟

در تهران، هزینه جراحی لابیاپلاستی حدود سه میلیون تومان الی 7 میلیون تومان هزینه دارد، به علاوه هزینه مشاوره یا مراقبت های بعدی که ممکن است در قیمت لحاظ نشود.

آناتومی ولو

برای درک بهتر آنچه در درون شما اتفاق می افتد، به درک آناتومی اولیه فرج کمک می کند.

فرج قسمت بیرونی دستگاه تناسلی زنانه است. همچنین بخشی از دستگاه تناسلی خارجی است.

فرج شامل مونس پوبیس است. این ناحیه گرد در جلوی استخوان های شرمگاهی در قسمت پایین شکم (شکم) است. در دوران بلوغ با مو پوشیده می شود.

فرج دارای 2 چین پوست است. چین های بیرونی را لابیا بزرگ می نامند. چین های داخلی لابیا مینور نامیده می شوند. این چین های پوستی از دهانه مجرای ادرار و واژن محافظت می کنند. مجرای ادرار لوله ای است که ادرار را از بدن خارج می کند.

چین‌های داخلی فرج یک کلاهک از پوست را تشکیل می‌دهند که به آن پرپوس یا کلاه کلیتوریس می‌گویند. در زیر پرپوس کلیتوریس قرار دارد. کلیتوریس یک تکه بافت حساس است که هنگام تحریک با خون متورم می شود.

در پایین چین های داخلی فرج فورشته قرار دارد. اینجا جایی است که لابیاهای کوچک به هم می رسند. زیر فورشت پرینه است. این نیز بخشی از فرج است. پرینه به مقعد ختم می شود. مقعد جایی است که مدفوع از بدن خارج می شود.

اندام های تناسلی خارجی شامل مونس پوبیس، لب های بزرگ، لب های کوچک، غدد بارتولین و کلیتوریس هستند. ناحیه حاوی این اندام ها فرج نامیده می شود.

اندام تناسلی خارجی سه وظیفه اصلی دارد:

    امکان ورود اسپرم به بدن

    محافظت از اندام های تناسلی داخلی در برابر ارگانیسم های عفونی

    تامین لذت جنسی

مونس پوبیس یک تپه گرد از بافت چربی است که استخوان شرمگاهی را می پوشاند. در دوران بلوغ با مو پوشیده می شود. مونس پوبیس حاوی غدد ترشح کننده چربی (چربی) است که موادی را آزاد می کند که در جذب جنسی نقش دارند (فرومون).

لبهای بزرگ (به معنای واقعی کلمه، لب های بزرگ) چین های نسبتا بزرگ و گوشتی بافتی هستند که سایر اندام های تناسلی خارجی را در بر می گیرند و از آنها محافظت می کنند. آنها با کیسه بیضه در مردان قابل مقایسه هستند. لب های بزرگ حاوی عرق و غدد چربی هستند که ترشحات روان کننده تولید می کنند. در دوران بلوغ، مو روی لب های بزرگ ظاهر می شود.

لب مینور (به معنای واقعی کلمه، لب های کوچک) می تواند بسیار کوچک یا تا 2 اینچ عرض داشته باشد. لابیا مینور درست در داخل لابیا بزرگ قرار دارد و منافذ واژن و مجرای ادرار را احاطه کرده است. منبع غنی رگ های خونی به لابیا مینور رنگ صورتی می بخشد. در هنگام تحریک جنسی، این رگ‌های خونی با خون آغشته می‌شوند و باعث می‌شوند که لابیا مینور متورم شده و نسبت به تحریک حساس‌تر شود.

ناحیه بین دهانه واژن و مقعد، زیر لابیا بزرگ، پرینه نامیده می شود. طول آن تقریباً از 1 تا بیش از 2 اینچ (2 تا 5 سانتی متر) متغیر است.

لابیا ماژور و پرینه با پوستی مشابه پوست بقیه بدن پوشیده شده است. در مقابل، لابیاهای کوچک با یک غشای مخاطی پوشیده شده اند که سطح آن توسط مایع ترشح شده توسط سلول های تخصصی مرطوب نگه داشته می شود.

منفذی که به واژن وارد می‌شود، اینترویتوس نامیده می‌شود. دهانه واژن ورودی آلت تناسلی در هنگام مقاربت و خروجی خون در دوران قاعدگی و برای نوزاد در هنگام تولد است.

هنگام تحریک، غدد بارتولین (که در کنار دهانه واژن قرار دارند) مایع غلیظی ترشح می کنند که روان کننده مقاربت می شود.

دهانه مجرای ادرار که ادرار را از مثانه به خارج می برد، در بالا و جلوی دهانه واژن قرار دارد.

کلیتوریس که بین لابیاهای کوچک در انتهای بالایی آنها قرار دارد، برآمدگی کوچکی است که مطابق با آلت تناسلی مرد است. کلیتوریس، مانند آلت تناسلی، به تحریک جنسی بسیار حساس است و می تواند نعوظ شود. تحریک کلیتوریس می تواند منجر به ارگاسم شود.

آیا لابیاپلاستی بهترین روش جراحی زیبایی تناسلی زنان است ؟؟

دکتر کاترین پزشکی ، جراح زنان با بیان اینکه :  کدام تکنیک جهت لابیاپلاستی به شما توصیه میشود .؟؟ تکنیک های مختلف بین الملی در مورد لابیاپلاستی و واژینوپلاستی وجود دارد . در این مقاله بحث و گفتگو در مورد بهترین روش پیشنهادی جهت جراحی به شما توصیه میشود . در واقع جراح میتواند با بررسی فیزیک شما و شغل شما تصمیم بگیرید کدام تکنیک لابیاپلاستی برای شما مناسب تر است . در کلیه روشها مقداری از لب های کوچک و لب های بزرگ شما برداشته می شود.

لابیاپلاستی شامل موارد زیر میباشد 1-جوان سازی واژن 2- تنگ کردن واژن 3- سفت نمودن عضلات واژن 4- ترمیم قسمت خلفی واژن لابیاپلاستی یک پروسه جراحی است که جهت از بین بردن شلی واژن به کار میرود . خانم هایی که دچار شلی و ریلکسشین واژن شده اند . معمولا از کاهش لذت جنسی هنگام نزدیکی شکایت دارند . معمولا خانم ها از عدم رسیدن به ارگاسم و شلی واژن شاکی هستند . مهمترین عامل کاهش ارگاسم و شلی واژن از دست دادن قوام عظلات خلفی دیواره داخلی واژن میباشد که تا دهانه ورودی واژن امتداد میبابد . که در نتیجه بیمار از احساس افتادگی ، شلی و عدم ارگاسم حین نزدیکی شاکی میگردد . همانطور که ذکر شد ضعف بافت های نگه دارنده لگن و نازک شدن تیغه ریکتوواژینال ( تیغه بین مقعد و واژن ) می توانند باعث افتادگی دیواره واژن شوند .

لابیاپلاستی چیست ؟؟

لابیاپلاستی شامل موارد زیر میباشد

1-رفع تیرگی واژن

2- تنگ کردن واژن

3- سفت نمودن عضلات واژن

4- سفیدی واژن

لابیاپلاستی یک پروسه جراحی است که جهت از بین بردن شلی واژن به کار میرود . خانم هایی که دچار شلی و ریلکسشین واژن شده اند . معمولا از کاهش لذت جنسی هنگام نزدیکی شکایت دارند .

لابیاپلاستی جراحی است که دستگاه تناسلی  (واژن ) که با افزایش سن و زایمان طبیعی  شل و گشاد شده به وضعیت اولیه برمی گردد .

برخی از جراحان به ویژه کالج زنان امریکا در تلاش و پیگیری جهت اقداماتی در جهت افزایش حساسیت دستگاه تناسلی می باشند .

همانطور که میدانید بافت واژن قابلیت کشش زیاد و الاستیسیته زیاد دارند و تنگ کردن آن با عمل جراحی نمی تواند گارانتی جهت افزایش حس دستگاه تناسلی باشد .

افزایش حس دستگاه تناسلی ، افزایش ارگاسم ، نیاز و لذت جنسی ، کاملا تحت تاثیر فاکتورهای مختلف مانند وضعیت روحی روانی ، عاطفی و هیجانات و ارتباطات میان دو نفر میباشد .

و با جراحی به تنهایی نمی توان حس دستگاه تناسلی را به تنهایی افزایش یافت . گاهی اوقات عمل جراحی باعث درد در این ناحیه میگردد .

لابیاپلاستی یک پروسه جراحی است که جهت از بین بردن شلی واژن به کار میرود . خانم هایی که دچار شلی و ریلکسشین واژن شده اند . معمولا از کاهش لذت جنسی هنگام نزدیکی شکایت دارند .

معمولا خانم ها از عدم رسیدن به ارگاسم و شلی واژن شاکی هستند . مهمترین عامل کاهش ارگاسم و شلی واژن از دست دادن قوام عظلات خلفی دیواره داخلی واژن میباشد که تا دهانه ورودی واژن امتداد میبابد .

که در نتیجه بیمار از احساس افتادگی ، شلی و عدم ارگاسم حین نزدیکی شاکی میگردد .

همانطور که ذکر شد ضعف بافت های نگه دارنده لگن و نازک شدن تیغه ریکتوواژینال ( تیغه بین مقعد و واژن ) می توانند باعث افتادگی دیواره واژن شوند .

برای ادامه اطلاعات به سایت مراجعه کنید . 

http://jarahbartarlabiaplasty.com/

در حال حاضر تکنیک های پزشکی برای عمل لابیاپلاستی آنقدر بالا رفته است که تقریبا کلیه اعمال جراحی دستگاه تناسلی و مجاری ادراری را می توان به صورت سرپایی و نهایت با بی حسی موضعی و بدون درد و خونریزی و به صورت مطمن انجام داد .

دوره ریکاوری و استراحت بعد از عمل با متد های قدیمی ترمیم سیستوسل/رکتوسل قابل مقایسه نبوده و بیمار خیلی سریع میتواند به زندگی نرمال خود برگردد

تنوع این تکنیک های جراحی لابیاپلاستی به قدری زیاد است که ما میتوانیم بر اساس وضعیت ، سن ، بودجه ، و شکل لگن افراد روش خاص را انتخاب نموده و به بیمار معرفی نماییم . و لازم نیس که همه افراد در بیمارستان بستری شده و تحت مراقبت های خاص بعد از عمل قرار گیرند.

از نظر ما متخصصین زنان در حال حاضر انقلابی در مبحث جراحی زیبایی زنان و زیبایی دستگاه تناسلی ایجاد شده که روز به روز در حال پیشرفت میباشد . ادامه مطلب اینجا را کلیک کنید

مقدمه: باتوجه به افزايش روز افزون متقاضيان استفاده از ابدومينوپلاستي و عوارض خطرناك اين عمل و عدم انجام مطالعه اي جامع و مدون در مورد آن، تحقيق حاضر با هدف بررسي توزيع فراواني عوارض شايع ابدومينوپلاستي جهت كاهش و حذف اين عوارض به انجام رسيد.

نتيجه گيري: از آن جايي كه عمل جراحي ابدومينوپلاستي يك عمل جراحي زيبايي محسوب مي گردد، قبل از اقدام به عمل بايستي عوارض عمل، به ويژه خطرات آن، براي بيماران به طور كامل شرح داده شود.

جراحي كلاسيك ابدومينوپلاستي يك روش جراحي براي بهبود شكل ظاهري شكم از طريق برداشتن چربي و پوست اضافي در ناحيه هيپوگاستر ، ترميم نقص لايه عضلاني جدار شكم همراه با برش هاي وسيع ميباشد . در مواردي كه حتي اين روش جراحي با مهارت صورت ميگيرد پاسخ گويي بيماران امروزي نيست و مسائل و نارضايتي هايي را به همراه دارد كه از جمله آن ها مي توان به برجستگي بالاي ناف ، برجستگي در طرفين خط برش ، برش هاي طولاني كه تا پهلوها و گاهي پشت ادامه مي يابد و عدم وجود گودي مناسب ناحيه كمر اشاره كرد . عمل جراحي ابدومينوپلاستي به منظور بهبود بخشيدن به شكل ظاهري شكم و براساس خصوصيات اناتوميك افراد انجام ميشود كه شامل ليپوساكشن تنها ابدومينوپلاستي محدود و ابدومينوپلاستي كامل با يا بدون ليپوساكشن ميباشد .
روش ها: در اين مطالعه توصيفي تحليلي، تمامي بيماراني كه طي يك دوره ده ساله در بيمارستان هاي شهر تهران  تحت عمل ابدومينوپلاستي قرار گرفته بودند، بررسي شدند. اطلاعات مورد نظر كه شامل عوارض پس از عمل (خون ريزي، سروما، عفونت، نكروز پوستي، ترومبوآمبولي و آمبولي چربي) نيز بود، در يك چك ليست جمع آوري شد.

انجام شدن ليپوساكشن وسيع در اغلب مطالعات همراه با خطر نكروز قسمتي از فلاپ پوست شكم گزارش شده است .

شكم از نظر ليپوساكشن به نواحي كم خطر و پرخطر تقسيم ميشود

در اغلب مطالعات موجود به خطرات تزريق محلول تومسنت و انجام شدن ليپوساكشن وسيع همراه با ابدومينوپلاستي كه شامل ايسكمي و نكروز پوست مي‌باشد اشاره شده است. عوارض عمل جراحي كلاسيك ابدومينوپلاستي عبارتند از: برجستگي ناحيه فلانك‌ها و اپي‌گاستر، طولاني شدن خط برش و عدم ايجاد گودي مناسب كمر. هدف از اين مطالعه ارايه روش‌هايي بود كه بتوان در آن ليپوساكشن وسيع و بدون خطر ايسكمي را همراه با ابدومينوپلاستي انجام داد كه در نتيجه آن خط برش كوتاه‌تر شده و برجستگي در ناحيه فلانك‌ها و اپي‌گاستر از بين خواهد رفت. در اين مطالعه روشي جديد جهت از بين بردن عوارض جراحي كلاسيك از طريق ليپوساكشن وسيع و بدون خطر ايسكمي در 56 بيمار كه طي 3 سال گذشته (از سال 1382-1379) تحت عمل ذكر شده قرار گرفته بودند، توضيح داده مي‌شود.

يافته ها: در اين مطالعه، 100بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سني بيماران 34.3±8.5 سال بود. 23نفر (23 درصد) از اين بيماران مرد و 77 نفر (77 درصد) زن بودند. 2 نفر (2 درصد) از بيماران مورد بررسي مبتلا به عفونت در محل عمل، 3 نفر (3 درصد) دچار ايسكمي، 3 نفر (3 درصد) دچار هماتوم، 35 نفر (35 درصد) دچار سروما، 26 نفر (26 درصد) دچار كاهش حس در محل عمل، 20 نفر (20 درصد) دچار اسكار بعد از عمل و 20 نفر (20 درصد) نيز دچار ناهمواري در محل عمل شده بودند. در هيچ يك از بيماران آمبولي و ترومبوآمبولي مشاهده نشد. عوارض ياد شده در 37 نفر از اين بيماران (37 درصد) رخ داد و در 63 درصد آن ها هيچ عارضه اي وجود نداشت.

هدف از مطالعه حاضر ارائه روشي جهت انجام شدن ليپوساكشن وسيع و از بين بردن اشكالات ابدومينوپلاستي و كاهش خطرات اين جراحي بوده است تا بدين ترتيب بدون نگراني از خطر نكروز پوستي ، سطح وسيع تر و عمق بيش تري از چربي فلاپ باقي مانده پوست همگي را برداشت ، طول خط برش را كوتاه كرد و نازك كردن ناحيه اپي گاستر و افزايش گودي كمر را امكان پذير نمود .

طي ليپوساكشن وسيع بايد به اين نكته توجه كرد كه به خون رساني پوست باقي مانده شكم اسيبي وارد نشود . بدين منظور در روش ارائه شده در اين مطالعه پس از انجام دادن ليپوساكشن وسيع پوست شكم از ناحيه پوبيس تا ناحيه ناف بريده ميشود و از اين نقطه گزيفوييد بريدگي ( ديسكسيون ) شامل تونلي به عرض حداكثر 8 سانتي متر خواهد شد تا به عروق پرفوراتور و خون رسان ناحيه زيردنده اي و بين دنده اي صدمه وارد نشود .

با استفاده از اين روش ، خون رساني مطمئني در لبه هاي زخم ايجاد ميگردد و مي توان از محلول تومسنت بدون خطر ايسكمي استفاده كرد .

بدين ترتيب مي توان با خون ريزي كم تر چربي بيش تري را اسپيره كرد .

همچنين پيشنهاد ميشود كه جهت ليپوساكشن از كانولاي با اندازه كوچك تر از 4 ميلي متر استفاده گردد . تا صدمه كم تري به عروق وارد شود .

نكته مهم ديگر در اين روش تغيير وضعيت بيمار به حالت supine به proneاست كه بدين ترتيب چربي فلانك ها از پشت و نيز از جلو ساكشن ميگردد. و اين عمل سبب ميشود تا گودي طبيعي تري در ناحيه فلانك ها و كمر ايجاد شود و dog era كوچك تر و خط برش كوتاه تري شكل گيرد . از سوي ديگر حس شكم در ناحيه هيپوگاستر به دليل ديسكسيون محدود كم تر مختل ميشود . تغيير وضعيت بيمار طي جراحي تحت بيهوشي عمومي با مشكلات زيادي همراه است . بنابراين در تمام بيماران از بي حسي اپيدورال استفاده شد .

در اين مطالعه 56 بيمار تحت عمل جراحي زيبايي ابدومينوپلاستي محدود يا كامل همراه با ليپوساكشن قرار گرفتند كه 5 نفز از ان ها ( 2 مورد عمل ابدومينوپلاستي كامل و 3 مورد عمل ابدومينوپلاستي محدود ) معرفي ميشوند .

روش جراحي بدين ترتيب بود كه پس از بيهوشي اپيدورال ابتدا 1/5 تا 2 ليتر از محلول تومسنت در محل انجام شدن ليپوشاكشن تزريق ميشود سپس بيمار در وضعيت خوابيده به شكم قرار ميگرفت و با ايجاد برش عرضي به اندازه 2-3 ميلي متر در ناحيه خط وسط كمر در سطح l4-l5 ساكشن فلانك ها توسط كانولايي به قطر 4 ميلي متر و طول 30 سانتي متر صورت ميگرفت.

در مرحله بعد بيمار به حالت خوابيده به پشت قرار ميگرفت و ساكشن تمام سطح عمل شكم و پهلوها كه شامل نواحي فلانك-اپي گاستر و هيپوگاستر بود انجام ميشود . پس از پايان عمل ساكشن ، برش عرضي در ناحيه بالاي پوبيس داده ميشود كه اين برش با توجه به ميزان افتادگي پوست مشخص ميشود و معمولا از ant sup iliac spaine تجاوز نميكرد .

بعد از اين مرحله ، برش لوزي شكلي به طول 1 سانتي متر در اطراف ناف داده شده و پايه ناف تا حد فاشياي جدار شكم ازاد ميگردد سپس چربي هاي قسمت تحتاني شكم تا ناحيه ناف به صورت بالاي ناف تا لبه گزيفوييد به صورت تونلي عرض كم تر از 8 سانتي متر ( كم ترين عرضي كه ميتوان عضله ركتوس را در اين منطقه انجام داد ادامه مي يافت

دقت در كم تر نگه داشتن عرض اين تونل در ناحيه اپي گاستر و محافظت از عروق پرفوراتور اپي گاستريك در اطراف اين تونل ضامن موفقيت در زنده نگه داشتن فلاپ و جلوگيري از ايجاد هر گونه نكروز در لبه هاي زخم ميباشد . خون رساني اين فلاپ از طريق عروق بين دنده اي و پرفوراتورهاي ناحيه اپي گاستر صورت ميگيرد كه قبلا به طور وسيع تحت ليپوساكشن قرار گرفته اند

در صورتي كه عرض ديكسيون در ان ناحيه زياد شود يا به عروق پرفوراتور اطراف ان اسيب برسد خون رساني فلاپ پوست شكم كاهش يافته و احتمال نكروز وسيع يا منطقه اي فلاپ مطرح ميشود . در اين روش پس از ان كه فلاپ كامل از فاشياي عضله ركتوس جدا ميشود . نقض عضلاني با نخ نايلون لوپ صفر ترميم ميگردد . و جراحي به روش كلاسيك ادامه مي يافت

در گروه دوم كه تحت عمل جراحي ابدومينوپلاستي محدود قرار گرفته بودند مراحل عمل جراحي به همين ترتيب بود با اين تفاوت كه ناف دست نخورده باقي مي ماند و تنها چربي و پوست كمي از زير ناف برداشته شده و پس از ترميم در اين منطقه پوست بخيه ميشود .

بايد به اين نكته اشاره كرد كه منظور جلوگيري از DVT براي تمام بيماران مورد بررسي از دستگاه پنوماتيك با فشار متناوب و لباس هاي فشاري در ناحيه پا استفاده گرديد .

مقدمه

عمل ابدومينوپلاستي اولين بار در سال 1899 معرفي شد و از ان پس روز به روزبر تعداد موارد انجام آن افزوده شد. هدف از انجام اين جراحي ايجاد يك جدار شكم و ناف با ظاهر طبيعي ، بدون اسكار قابل مشاهده با حداقل اسكار و در نتيجه اصلاح وضعيت ديواره شكم است .

درجات متغييري از شلي پوست ، افزايش بافت چربي ، جدا شدگي عضلاني ، شلي عضلاني و دفورميتي هاي ناشي از اسكار در نتيجه استريا ، در بين بيماراني كه جهت اين عمل ارجاع شده اند ، مشاهده ميشود.

ابدومينوپلاستي در محدوده وسيعي از بيماران با ليپوديستروفي متوسط تا چاقي زياد قابل انجام مي باشد .

تجمع مايع در جدار شكم ، عفونت نكروز پوستي ، واكنش نسبت به نخ ها ، اسكارهاي هيپرترفيك ، باقيماندن بافت چربي در ايپگاستر، ترومبوز وريدهاي عمقي و عوارض ريوي ، عوارضي بالقوه خطرناك در ابدومينوپلاستي هستند.

ميزان كلي بروز عوارض 11% گزارش شده است كه از اين ميان نكروز پوستي با شيوع 8% شايعترين عارضه بوده است . ايجاد عوارض به دنبال ابدومينوپلاستي با جنس ، سن ، نژاد ، شاخص توده بدني بيمار قبل از عمل و مهارت جراح مرتبط مي باشد . از طرف ديگر وجود عوارض زودرسي نيز در بيماران تحت عمل ، مشاهده ميباشد . در يك مطالعه ، 18% بيماران از عوارض زودرس رنج مي برند . با توجه به افزايش روز افزون متقاضيان استفاده از ابدومينوپلاستي و عوارض خطرناك اين عمل و عدم انجام مطالعه اي جامع و مدون در مورد عوارض اين عمل ، تحقيق در مورد عوارض شايع و انجام اقدامات پيشگيرانه جهت كاهش و حذف اين عوارض ضروري به نظر مي رسد .